Humanitext Reader

히포크라테스 · 신성병에 관하여 §7-8

발작 증상의 발생 기전과 소아의 예후

9개 구절 중 5번째 · 그리스어

요약

점액이 혈관으로 흘러 들어가 공기를 차단함으로써 발생하는 간질 발작의 구체적인 증상과 생리학적 메커니즘을 설명하고, 특히 소아 환자에서 중증도와 기후 조건에 따른 예후의 차이를 서술한다.

§77.
7.
Ἢν δὲ τουτέων μὲν τῶν ὁδῶν ἀποκλεισθῇ, ἐς δὲ τὰς φλέβας, ἃς προείρηκα, τὸν κατάῤῥοον ποιήσηται, ἄφωνός τε γίνεται καὶ πνίγεται, καὶ ἀφρὸς ἐκ τοῦ στόματος ἐκρέει, καὶ οἱ ὁδόντες συνηρείκασι, καὶ αἱ χεῖρες συσπῶνται, καὶ τὰ ὄμματα διαστρέφονται, καὶ οὐδὲν φρονέουσιν, ἐνίοισι δὲ καὶ ὑποχωρέει ἡ κόπρος κάτω·
만약 점액이 이 경로들로부터 차단되어 내가 앞서 언급한 혈관들로 흘러내린다면, 환자는 말을 잃고 질식하며, 입에서는 거품이 흘러나오고, 이는 맞물려 굳어지며, 손은 경련을 일으키고, 눈은 뒤틀리며, 아무런 의식도 갖지 못하고, 어떤 이들에게는 변이 밑으로 흘러내린다.
καὶ ταῦτα γίνεται ὁτὲ μὲν ἐς τὰ ἀριστερὰ, ὁτὲ δὲ ἐς τὰ δεξιὰ, ὁτὲ δὲ ἐς ἀμφότερα.
그리고 이러한 증상들은 때로는 왼쪽에, 때로는 오른쪽에, 때로는 양쪽 모두에 일어난다.
Ὅκως δὲ τούτων ἕκαστον πάσχει ἐγὼ φράσω·
이 증상들 각각을 어떻게 겪게 되는지 내가 설명하겠다.
ἄφωνος μέν ἐστιν ὁκόταν ἐξαίφνης τὸ φλέγμα ἐπικατελθὸν ἐς τὰς φλέβας ἀποκλείσῃ τὸν ἠέρα καὶ μὴ παραδέχηται μήτε ἐς τὸν ἐγκέφαλον μήτε ἐς τὰς φλέβας τὰς κοίλας μήτε ἐς τὰς κοιλίας, ἀλλ’ ἐπιλάβῃ τὴν ἀναπνοήν·
말을 잃는 것은, 갑자기 혈관으로 흘러내린 점액이 공기를 차단하여 뇌로도, 대정맥(속이 빈 혈관)으로도, 체강(배)으로도 공기가 들어가지 못하게 하고 호흡을 가로막기 때문이다.
ὅταν γὰρ λάβῃ ἄνθρωπος κατὰ τὸ στόμα καὶ τοὺς μυκτῆρας τὸ πνεῦμα, πρῶτον μὲν ἐς τὸν ἐγκέφαλον ἔρχεται, ἔπειτα δὲ ἐς τὴν κοιλίην τὸ πλεῖστον μέρος, τὸ δὲ ἐπὶ τὸν πλεύμονα, τὸ δὲ ἐπὶ τὰς φλέβας.
인간이 입과 콧구멍을 통해 공기를 들이마시면, 그것은 먼저 뇌로 가고, 그다음 가장 많은 부분이 위(배)로 가며, 일부는 폐로, 일부는 혈관으로 가기 때문이다.
Ἐκ τουτέων δὲ σκίδναται ἐς τὰ λοιπὰ μέρεα κατὰ τὰς φλέβας·
그리고 이것들로부터 혈관을 따라 나머지 부위들로 분산된다.
καὶ ὅσον μὲν ἐς τὴν ἐς κοιλίην ἔρχεται, τοῦτο μὲν τὴν κοιλίην διαψύχει, καὶ ἄλλο τι οὐδὲν ξυμβάλλεται·
그리고 위(배)로 들어가는 공기는 배를 식힐 뿐 그 밖에 다른 것에는 기여하지 않는다.
ὁ δ’ ἐς τὸν πλεύμονά τε καὶ τὰς φλέβας ἀὴρ ξυμβάλλεται ἐς τὰς κοιλίας ἐσιὼν καὶ ἐς τὸν ἐγκέφαλον, καὶ οὕτω τὴν φρόνησιν καὶ τὴν κίνησιν τοῖσι μέλεσι παρέχει, ὥστε, ἐπειδὰν ἀποκλεισθῶσιν αἱ φλέβες τοῦ ἠέρος ὑπὸ τοῦ φλέγματος καὶ μὴ παραδέχωνται, ἄφωνον καθιστᾶσι καὶ ἄφρονα τὸν ἄνθρωπον.
하지만 폐와 혈관으로 들어가는 공기는 체강과 뇌로 들어가 기여하며, 이와 같이 사지에 지각과 운동을 제공한다. 따라서 혈관이 점액에 의해 공기로부터 차단되고 공기를 받아들이지 못하게 될 때, 사람을 말을 못 하고 의식이 없는 상태로 만든다.
Αἱ δὲ χεῖρες ἀκρατέες γίνονται καὶ σπῶνται, τοῦ αἵματος ἀτρεμίσαντος καὶ μὴ διαχεομένου ὥσπερ εἰώθει.
또한 혈액이 정지하고 평소처럼 퍼지지 않기 때문에 손은 조절력을 잃고 경련한다.
Καὶ οἱ ὀφθαλμοὶ διαστρέφονται, τῶν φλεβίων ἀποκλειομένων τοῦ ἠέρος καὶ σφυζόντων.
그리고 미세한 혈관들이 공기로부터 차단되어 고동치기 때문에 눈이 뒤틀린다.
Ἀφρὸς δὲ ἐκ τοῦ στόματος προέρχεται ἐκ τοῦ πλεύμονος·
입에서 나오는 거품은 폐에서 비롯된다.
ὅταν γὰρ τὸ πνεῦμα μὴ ἐσίῃ ἐς αὐτὸν, ἀφρέει καὶ ἀναβλύει ὥσπερ ἀποθνήσκων.
공기가 폐로 들어가지 못할 때, 폐는 거품을 내며 죽어가는 사람처럼 거품을 내뿜기 때문이다.
Ἡ δὲ κόπρος ὑπέρχεται ὑπὸ βίης πνιγομένου·
또한 질식의 강력한 힘에 의해 대변이 밑으로 흘러내린다.
πνίγεται δὲ τοῦ ἥπατος καὶ τῆς κοιλίης ἄνω πρὸς τὰς φρένας προσπεπτωκότων καὶ τοῦ στομάχου τῆς γαστρὸς ἀπειλημμένου·
질식이 일어나는 것은 간과 배가 위로 횡격막을 향해 밀려 올라가고 위의 입구(분문)가 차단되기 때문이다.
προσπίπτει δὲ ὁκόταν τὸ πνεῦμα μὴ ἐσίῃ ἐς τὸ στόμα ὅσον εἰώθει.
입으로 평소만큼 공기가 들어가지 않을 때 그것들이 밀려 올라가는 것이다.
Λακτίζει δὲ τοῖσι ποσὶν, ὁκόταν ὁ ἀὴρ ἀποκλεισθῇ ἐν τοῖσι μέλεσι καὶ μὴ οἷός τε ἔῃ διεκδῦναι ἔξω ὑπὸ τοῦ φλέγματος·
사지에 공기가 차단되고 점액 때문에 밖으로 빠져나가지 못할 때 발버둥을 친다.
ἀΐσσων δὲ διὰ τοῦ αἵματος ἄνω καὶ κάτω σπασμὸν ἐμποιέει καὶ ὀδύνην, διὸ λακτίζει.
공기가 혈액을 통해 위아래로 거칠게 움직이며 경련과 통증을 유발하기 때문에 발버둥을 치는 것이다.
Ταῦτα δὲ πάσχει πάντα, ὁκόταν τὸ φλέγμα ψυχρὸν παραῤῥυῇ ἐς τὸ αἷμα θερμὸν ἐόν·
이 모든 일은 차가운 점액이 따뜻한 혈액 속으로 흘러 들어갈 때 일어난다.
ἀποψύχει γὰρ καὶ ἵστησι τὸ αἷμα·
그것이 혈액을 식히고 멈추게 하기 때문이다.
κἢν μὲν τὸ ῥεῦμα πουλὺ ἔῃ καὶ παχὺ, αὐτίκα ἀποκτείνει·
만약 그 흘러내림이 많고 걸쭉하다면 즉시 죽음에 이르게 한다.
κρατέει γὰρ τοῦ αἵματος τῷ ψύχει καὶ πήγνυσιν·
차가움으로 혈액을 압도하고 굳어지게 하기 때문이다.
ἢν δὲ ἔλασσον ἔῃ, τὸ μὲν παραυτίκα κρατέει ἀποφράξαν τὴν ἀναπνοήν· ἔπειτα τῷ χρόνῳ ὁκόταν σκεδασθῇ κατὰ τὰς φλέβας καὶ μιγῇ τῷ αἵματι πολλῷ ἐόντι καὶ θερμῷ, ἢν κρατηθῇ οὕτως, ἐδέξαντο τὸν ἠέρα αἱ φλέβες, καὶ ἐφρόνησαν.
하지만 만약 그것이 적은 양이라면, 우선은 호흡을 차단함으로써 압도하지만, 그 후 시간이 흘러 혈관 전체로 분산되고 많고 따뜻한 혈액과 섞여 이와 같이 제압된다면, 혈관들은 공기를 받아들이고 의식을 되찾는다.
§88.
8.
Καὶ ὁκόσα μὲν παιδία σμικρὰ κατάληπτα γίνεται τῇ νούσῳ ταύτῃ, τὰ πολλὰ ἀποθνήσει, ἢν πουλὺ τὸ ῥεῦμα ἐπιγένηται καὶ νότιον ἔῃ·
그리고 어린아이들이 이 병에 걸리게 될 때, 만약 그 흘러내림이 많고 남풍이 불 때라면 대부분 사망한다.
τὰ γὰρ φλέβια λεπτὰ ἐόντα οὐ δύναται παραδέχεσθαι τὸ φλέγμα ὑπὸ πάχεος καὶ πλήθεος, ἀλλ’ ἀποψύχεται καὶ πήγνυται τὸ αἷμα, καὶ οὕτως ἀποθνήσκει.
왜냐하면 혈관들이 미세하여 그 걸쭉함과 양 때문에 점액을 받아들이지 못하고, 혈액이 차가워져 응고되어 이와 같이 사망하기 때문이다.
Ἢν δὲ ὀλίγον ἐὸν ἐς ἀμφοτέρας τὰς φλέβας τὸν κατάῤῥοον ποιήσηται, ἢ ἐς τὰς ἐπὶ θάτερα, περιγίνεται ἐπίσημα ἐόντα·
하지만 만약 그것이 적은 양이어서 양쪽 혈관이나 한쪽 혈관들로 흘러내린다면, 그들은 흔적(후유증)을 남긴 채 살아남는다.
ἢ γὰρ στόμα παρέσπασται ἢ ὀφθαλμὸς ἢ αὐχὴν ἢ χεὶρ, ὁκόθεν ἂν τὸ φλέβιον πληρωθὲν τοῦ φλέγματος κρατηθῇ καὶ ἀπισχνωθῇ.
점액이 가득 찬 미세한 혈관이 제압당하고 위축된 부위에 따라 입이 비뚤어지거나, 눈이 뒤틀리거나, 목이 꺾이거나, 손이 마비되기 때문이다.
Τούτῳ οὖν τῷ φλεβίῳ ἀνάγκη ἀσθενέστερον εἶναι καὶ ἐνδεέστερον τοῦτο τοῦ σώματος τὸ βλαβέν·
그러므로 손상된 신체의 이 부위는 그 미세한 혈관이 더 약해지고 더 불완전해질 수밖에 없다.
ἐς δὲ τὸν πλείονα χρόνον ὠφελέει ὡς ἐπὶ τὸ πουλύ·
하지만 더 장기적인 관점에서는 이것이 대체로 유익하다.
οὐ γὰρ ἔτι ἐπίληπτον γίνεται, ἢν ἅπαξ ἐπισημανθῇ, διὰ τόδε·
한번 흔적이 생기면 더 이상 발작을 일으키지 않기 때문인데, 그 이유는 다음과 같다.
ὑπὸ τῆς ἀνάγκης ταύτης αἱ φλέβες αἱ λοιπαὶ κακοῦνται καὶ μέρος τι συνισχναίνονται, ὡς τὸν μὲν ἠέρα δέχεσθαι, τὸν δὲ τοῦ φλέγματος κατάῤῥοον μηκέτι ὁμοίως ἐπικαταῤῥέειν·
이러한 필연적 결과로 인해 남은 혈관들도 손상되고 일부가 위축되어서, 공기는 받아들이되 점액의 흘러내림은 더 이상 이전처럼 흘러내리지 않게 되기 때문이다.
ἀσθενέστερα μέντοι τὰ μέλεα εἰκὸς εἶναι, τῶν φλεβῶν κακωθεισέων.
다만 혈관들이 손상되었으므로 사지가 더 약해지는 것은 당연하다.
Ὁκόσοισι δ’ ἂν βόρειόν τε καὶ πάνυ ὀλίγον παραῤῥυῇ καὶ ἐς τὰ δεξιὰ, ἀσήμως περιγίνονται·
반면 북풍이 불 때 아주 적은 양이 오른쪽으로 흘러내린다면, 아무런 흔적 없이 살아남는다.
κίνδυνος δὲ ξυντραφῆναι καὶ ξυναυξηθῆναι, ἢν μὴ θεραπευθῶσι τοῖσιν ἐπιτηδείοισιν.
하지만 적절한 방법으로 치료받지 않으면 병이 함께 자라나고 함께 성장할 위험이 있다.
Τοῖσι μὲν οὖν παιδίοισιν οὕτω γίνεται, ἢ ὅτι τούτων ἐγγυτάτω.
소아들의 경우에는 이와 같이 일어나거나 이와 극히 가깝게 일어난다.

어휘·문법 주석

  1. §7ὑπὸ βίης πνιγομένου — 목적어 πνιγομένου· 환자를 가리키는 남성 현재분사("질식하고 있는 사람의 [강한 힘]에 의해")로도, 질식 현상을 가리키는 중성 분사("질식하는 것에 의한 물리적인 힘에 의해")로도 해석될 수 있다. 어느 쪽이든 발작 시의 강한 신체적 긴장과 질식이 배설을 유도하는 메커니즘을 설명한다.
  2. §7ἀποκλεισθῶσιν αἱ φλέβες τοῦ ἠέρος — 속격 τοῦ ἠέρος는 동사 ἀποκλείω와 함께 쓰여 분리 및 탈격적 기능을 나타내며, "혈관이 공기로부터 차단되다(공기가 통하지 못하게 차단되다)"라는 의미를 갖는다.
  3. §8περιγίνεται ἐπίσημα ἐόντα — 주어는 παιδία(중성 복수)이며, 분사 ἐόντα· 이에 일치한다. περιγίνομαι는 "살아남다, 살아나다"라는 뜻이다. ἐπίσημα는 형용사 ἐπίσημος(흔적이 남은, 장애가 있는)의 중성 복수형으로, 여기서는 "장애나 흔적을 남긴 상태로"라는 서술적 용법으로 쓰였다.

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히포크라테스, 신성병에 관하여 §7-8. Humanitext Reader, https://reader.humanitext.ai/ko/text/urn:cts:greekLit:tlg0627.tlg027.humanitext-grc1:7-8

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