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히포크라테스 · 예후론 §7-8

계륵부와 복부의 부종 및 급성 수종의 예후

10개 구절 중 3번째 · 그리스어

요약

계륵부와 복부 부종의 단단함, 통증 및 이와 연관된 화농이나 코피 등의 예후 판정 기준을 제시하고, 이어서 급성 질환에서 유발되는 수종의 발생 부위와 불길한 증상들을 상세히 설명한다.

§77.
7.
Ὑποχόνδριον δὲ ἄριστον μὲν ἀνώδυνόν τε ἐὸν καὶ μαλθακὸν καὶ ὁμαλὸν, καὶ ἐπὶ δεξιὰ καὶ ἐπ᾿ ἀριστερά.
계륵부는 통증이 없고 부드러우며 우측과 좌측이 모두 고른 상태가 가장 좋다.
Φλεγμαῖνον δὲ, ἢ ὀδύνην παρέχον, ἢ ἐντεταμένον, ἢ ἀνωμάλως διακείμενα τὰ δεξιὰ πρὸς τὰ ἀριστερὰ, ταῦτα πάντα φυλάσσεσθαι χρή.
그러나 염증이 있거나, 통증을 유발하거나, 팽팽하게 긴장되어 있거나, 우측과 좌측이 불규칙하게 서로 다른 상태에 있는 것, 이 모든 것은 경계해야 한다.
Εἰ δὲ καὶ σφυγμὸς ἐνείη ἐν τῷ ὑποχονδρίῳ, θόρυβον σημαίνει, ἢ παραφροσύνην·
만약 계륵부에 박동이 있다면, 그것은 불안이나 섬망을 뜻한다.
ἀλλὰ τοὺς ὀφθαλμοὺς ἐπικατιδεῖν τῶν τοιουτέων·
그러나 그러한 환자들의 눈을 주의 깊게 관찰해야 한다.
ἢν γὰρ αἱ ὄψιες πυκνὰ κινέωνται, μανῆναι τούτους ἐλπίς.
왜냐하면 눈동자가 빈번하게 움직인다면 그들이 발광할 가능성이 있기 때문이다.
Οἴδημα δὲ ἐν τῷ ὑποχονδρίῳ σκληρόν τε ἐὸν καὶ ἐπώδυνον, κάκιστον μὲν, εἰ παρ᾿ ἅπαν εἴη τὸ ὑποχόνδριον·
계륵부에 생기는 단단하고 통증이 있는 부종은 그것이 계륵부 전체에 걸쳐 있는 경우라면 최악이다.
εἰ δὲ καὶ εἴη ἐν τῷ ἑτέρῳ μέρει, ἀκινδυνότερόν ἐστιν ἐν τῷ ἐπ᾿ ἀριστερά.
그러나 만약 그것이 한쪽에만 있다면, 좌측에 있는 것이 위험이 더 적다.
Σημαίνει δὲ τὰ τοιαῦτα οἰδήματα ἐν ἀρχῇ μὲν θάνατον ὀλιγοχρόνιον ἔσεσθαι·
이러한 부종은 초기에는 단기간 내에 죽음이 닥칠 것임을 뜻한다.
ἢν δὲ ὑπερβάλλη εἴκοσιν ἡμέρας ὅ τε πυρετὸς ἔχων καὶ τὸ οἴδημα μὴ καθιστάμενον, ἐς διαπύησιν τρέπεται.
그러나 열이 지속되고 부종이 가라앉지 않은 채 20일을 넘기면, 화농으로 진행된다.
Γίγνεται δὲ τουτέοισιν ἐν τῇ πρώτῃ περιόδῳ καὶ αἵματος ῥῆξις ἐκ τῶν ῥινῶν, καὶ κάρτα ὠφελέει·
이러한 환자들에게는 첫 번째 주기에서 코피가 날 수 있으며, 이는 매우 유익하다.
ἀλλ᾿ ἔπανερωτᾷν χρὴ, εἰ τὴν κεφαλὴν ἀλγέουσιν, ἢ ἀμβλυωπέουσιν·
그러나 머리가 아픈지 또는 시야가 흐릿한지를 다시 물어보아야 한다.
ἢν γάρ τι τοιοῦτον εἴη, ἐνταῦθα ἂν ῥέποι.
왜냐하면 그러한 증상이 있다면 피는 그 방향으로 쏠릴 것이기 때문이다.
Μᾶλλον δὲ τοῖσι νεωτέροισι πέντε καὶ τριήκοντα ἐτέων, τὴν τοῦ αἵματος ῥῆξιν προσδέχεσθαι χρή.
특히 35세 미만의 젊은 사람들에게서 코피가 날 것을 예상해야 한다.
Τὰ δὲ μαλθακὰ τῶν οἰδημάτων καὶ ἀνώδυνα καὶ τῷ δακτύλῳ ὑπείκοντα χρονιωτέρας τὰς κρίσιας ποιέεται, καὶ ἧσσον ἐκείνων δεινότερά ἐστιν.
반면, 부드럽고 통증이 없으며 손가락 누름에 굴하는 부종은 위기일을 더 늦추지만, 앞서 언급한 부종들보다는 덜 위험하다.
Εἰ δὲ ὑπερβάλλοι ἑξήκοντα ἡμέρας ὅ τε πυρετὸς ἔχων καὶ τὸ οἴδημα μὴ καθιστάμενον, ἔμπυον ἔσεσθαι σημαίνει·
만약 열이 지속되고 부종이 가라앉지 않은 채 60일을 넘기면, 그것은 농이 고이게 됨을 뜻한다.
καὶ τοῦτο, καὶ τὸ ἐν τῇ ἄλλῃ κοιλίῃ κατὰ τωὐτό.
그리고 이것은 복부의 다른 부위에 생긴 부종에 대해서도 마찬가지이다.
Ὁκόσα μὲν οὖν ἐπώδυνά τέ ἐστι καὶ σκληρὰ καὶ μεγάλα, σημαίνει κίνδυνον θανάτου ὀλιγοχρονίου·
그러므로 통증이 있고 단단하며 큰 부종은 단기간 내의 사망 위험을 뜻한다.
ὁκόσα δὲ μαλθακά τε καὶ ἀνώδυνα καὶ τῷ δακτύλῳ πιεζόμενα ὑπείκει, χρονιώτερα ἐκείνων.
반면, 부드럽고 통증이 없으며 손가락으로 누를 때 들어가는 부종은 전자보다 더 만성적이다.
Τὰς δὲ ἀποστάσιας ἧσσον τὰ ἐν τῇ γαστρὶ οἰδήματα ποιέεται τῶν ἐν τοῖσιν ὑποχονδρίοισιν, ἥκιστα δὲ τὰ ὑποκάτω τοῦ ὀμφαλοῦ ἐς ἐπιπύησιν τρέπεται·
그러나 복부의 부종은 계륵부의 부종보다 농양을 형성하는 일이 적으며, 배꼽 아래의 부종은 가장 화농으로 진행되기 어렵다.
αἵματος δὲ ῥῆξιν ἐκ τῶν ἄνω τόπων μάλιστα προσδέχεσθαι.
오히려 위쪽 부위로부터의 출혈을 가장 예상해야 한다.
Ἁπάντοιν δὲ χρὴ τῶν οἰδημάτων χρονιζόντων περὶ ταῦτα· τὰ χωρία ὑποσκέπτεσθαι τὰς ἐκπυήσιας.
이 부위들에서 오래 끄는 모든 부종에 대해, 그 부위들의 화농 여부를 관찰해야 한다.
Τὰ δὲ διαπυήματα ὧδε δεῖ σκέπτεσθαι τὰ ἐντεῦθεν·
그로부터 생겨나는 화농은 다음과 같이 관찰해야 한다.
ὁκόσα μὲν ἔξω τρέπεται, ἄριστά ἐστι, μικρά τε ἐόντα, καὶ ὡς μάλιστα ἐκκλίνοντα ἔξω, καὶ ἐς ὀξὺ ἀποκυρτούμενα·
밖으로 터지는 것들 중에서는 작고 최대한 밖으로 쏠려 있으며 끝이 뾰족하게 솟아오른 것이 가장 좋다.
τὰ δὲ μεγάλα τε ἐόντα καὶ πλατέα, καὶ ἥκιστα ἐς ὀξὺ ἀποκορυφούμενα, κάκιστα·
반면 크고 평평하며 끝이 뾰족하게 솟아오르는 일이 거의 없는 것은 최악이다.
δσα δὲ ἔσω ῥήγνυται, ἄριστά ἐστιν, ἃ μηδὲν τῷ ἔξω. χωρίῳ ἐπικοινωνέει, ἀλλ᾿ ἔστι προσεσταλμένα. τε καὶ ἀνώδυνα καὶ πᾶν τὸ ἔξω χωρίον ὁμόχροον φαίνεται.
안으로 터지는 것들 중에서 가장 좋은 것은, 바깥 부위와 전혀 통하지 않으면서 국소적이고 통증이 없으며 바깥 부위 전체가 주위와 같은 색으로 보이는 것이다.
Τὸ δὲ πῦον ἄριστον λευκόν τε εἶναι καὶ ὁμαλὸν καὶ λεῖον καὶ ὡς ἥκιστα δυσῶδες·
또한 고름은 희고 고르며 매끄럽고 악취가 가장 적은 것이 가장 좋다.
τὸ δὲ ἐναντίον τουτέου κάκιστον.
이것과 반대되는 것은 최악이다.
§88.
8.
Οἱ δὲ ὕδρωπες οἱ ἐκ τῶν ὀξέων νουσημάτων πάντες κακοί·
급성 질환에서 생기는 수종은 모두 나쁘다.
οὔτε γὰρ τοῦ πυρὸς ἀπαλλάσσουσιν; ἐπώδυνοί τέ εἰσι κάρτα καὶ θανατώδεες.
그것들은 열을 떨어뜨리지도 못하고, 매우 고통스러우며 치명적이기 때문이다.
Ἄρχονται δὲ οἱ πλεῖστοι μὲν ἀπὸ τῶν κενεώνων καὶ τῆς ὀσφύος, οἱ δὲ ἀπὸ τοῦ ἥπατος·
그것들의 대부분은 옆구리와 허리에서 시작되며, 어떤 것들은 간에서 시작된다.
οἷσι μὲν οὖν ἀπὸ τῶν κενεώνων καὶ τῆς ὀσφύος αἱ ἀρχαὶ γίγνονται, οἵ τε πόδες οἰδέουσι, καὶ διάῤῥοιαι πολυχρόνιοι ἔχουσιν, οὔτε τὰς ὀδύνας λύουσαι τὰς ἐκ τῶν κενεώνων καὶ τῆς ὀσφύος, οὔτε τὴν γαστέρα λαπάσσουσαι·
따라서 옆구리와 허리에서 시작되는 경우에는 발이 붓고 장기적인 설사가 이어지는데, 이 설사는 옆구리와 허리의 통증을 덜어주지도 못하고 배를 편안하게 비워내지도 못한다.
ὁκόσοισι δὲ ἀπὸ τοῦ ἥπατος ὕδρωπες γίγνονται, βῆξαί τε θυμὸς τούτοισιν ἐγγίγνεται, καὶ οὐδέν τι ἀποπτύουσιν ἄξιον λόγου, καὶ οἱ πόδες οἰδέουσι, καὶ ἡ γαστὴρ οὐ διαχωρέει, εἰ μὴ σκληρά τε καὶ πρὸς ἀνάγκην, καὶ περὶ τὴν κοιλίην γίγνεται οἰδήματα, τὰ μὲν ἐπὶ δεξιὰ, τὰ δ᾿ ἐπ᾿ ἀριστερὰ, ἱστάμενά τε καὶ καταπαυόμενα.
반면 간에서 비롯되는 수종의 경우, 환자들에게는 기침을 하려는 강한 충동이 일어나지만 언급할 만한 것은 아무것도 뱉어내지 못하며, 발이 붓고, 대변은 나오지 않거나 나오더라도 단단하여 힘을 주어야만 하고, 복부 주변에 부종이 생겨 우측과 좌측에 번갈아 나타났다가 사라지곤 한다.

어휘·문법 주석

  1. p.126ὅ τε πυρετὸς ἔχων — 분사 `ἔχων`은 여기서 자동사적으로 사용되어 "지속되다" 또는 "존속하다"라는 의미를 가진다. 보통 `ἔχω`는 타동사로서 "가지다"를 의미하지만, 열병 등의 증상이 "지속되는 상태"를 나타내는 의학적인 관용 표현이다.
  2. p.130Ἁπάντοιν — 필사본에 따라서는 속격 복수형인 `ἁπάντων`(모든)으로 되어 있으나, 양수형인 `Ἁπάντοιν`을 채택할 경우 앞서 언급된 두 부위(계륵부와 복부)의 부종을 가리킨다. 어느 해석을 따르더라도, 이처럼 만성화되는 부종 전체에 대해 화농의 징조를 주의 깊게 감시해야 한다는 취지는 일관된다.
  3. p.132βῆξαί τε θυμὸς — 부정사 `βῆξαι`(기침하는 것)는 명사 `θυμός`(충동, 욕구)을 수식하고 설명하는 명사 수식 용법이다. "기침을 하고자 하는 충동"이라는 의미가 되며, 의학적 맥락에서 자각 증상이나 생리적 욕구의 강도를 나타낸다.

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