Humanitext Reader

ヒポクラテス · 診療所内において §16-25

牽引と摩擦の基準および病態別の包帯法

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要旨

骨折や脱臼に対する牽引の強度基準やマッサージの効果、日数の経過に伴う包帯の加減を説明し、内出血、筋肉の萎縮、胸部や頭部の支持固定など、各病態に応じた包帯法と処置の原則を示す。

§1616. Διάτασις μάλιστα, τὰ μέγιστα καὶ πάχιστα, καὶ ὅκου ἀμφότερα·
16. 牽引を最も強く行うのは、最も大きく最も太い(骨)、および(骨の)両方が折れている場合である。
δεύτερα, ὧν τὸ ὑποτεταγμένον· ἥκιστα, ὧν τὸ ἄνω·
二番目は下に位置する骨が折れているものであり、最も弱いのは上に位置する骨が折れているものである。
μᾶλλον δὲ τοῦ μετρίου, βλάβη, πλὴν παιδίων·
適度な程度を超えて強く(引くこと)は、子供の場合を除いて害となる。
ἔχειν ἀνάντη σμικρόν.
わずかに上向きに保持すること。
Διορθώσιος παράδειγμα, τὸ ὁμώνυμον, τὸ ὁμόζυγον, τὸ ὅμοιον, τὸ ὑγιές.
矯正の手本となるのは、同名の部位、対をなす部位、類似した部位、そして健全な部位である。
§1717. Ἀνάτριψις δύναται λῦσαι, δῆσαι, σαρκῶσαι, μινυθῆσαι·
17. 摩擦(マッサージ)は、弛緩させ、緊縮させ、肉を盛り上がらせ、痩せさせることができる。
ἡ σκληρὴ, δῆσαι· ἡ μαλακὴ, λῦσαι· ἡ πολλὴ, μινυθῆσαι· ἡ μετρίη, παχῦναι.
強い摩擦は緊縮させ、柔らかい摩擦は弛緩させ、長時間の摩擦は痩せさせ、適度な摩擦は太らせる。
§1818. Ἐπιδεῖν δὲ τὸ πρῶτον· ὁ μὲν ἐπιδεδεμένος μάλιστα φάτω πεπιέχθαι κατὰ τὸ σίνος, ἥκιστα τὰ ἄκρα· ἡρμάσθαι δὲ, μὴ πεπιέχθαι·
18. 最初に包帯を巻くときは、包帯を巻かれた者が、傷口のところが最も強く圧迫され、両端は最も弱く、ぴったり合っているが圧迫はされていない、と言うようでなければならない。
πλήθει, μὴ ἰσχύϊ·
これは(包帯の)枚数の多さによるべきであり、力によるべきではない。
τὴν δὲ ἡμέρην ταύτην καὶ νύκτα, ὀλίγῳ μᾶλλον, τὴν δ᾿ ὑστέρην, ἧσσον· τρίτη, χαλαρά.
この昼と夜はわずかに強めに、翌日は弱めに、3日目は緩めにする。
Εὑρεθήτω δὲ τῇ μὲν ὑστεραίῃ ἐν ἄκροισιν οἴδημα μαλθακόν·
翌日には、両端に柔らかい腫れが見出されるべきである。
τῇ τρίτῃ δὲ τὸ ἐπιδεθὲν λυθὲν, ἰσχνότερον, παρὰ πάσας τὰς ἐπιδέσιας τοῦτο.
3日目に包帯をほどいたときには、患部がより細くなっているべきである。 これはすべての包帯法に共通することである。
Τῇ δὲ ὑστεραίῃ ἐπιδέσει, ἢν δικαίως ἐπιδεδεμένον φανῇ, μαθεῖν δεῖ·
翌日の包帯において、もし適切に巻かれていると思われるなら、それを(基準として)学ぶべきである。
ἐντεῦθεν δὲ μᾶλλον καὶ ἐπὶ πλέοσι πιεχθήτω·
そこから、より強く、より多くの(層)で圧迫されるべきである。
τῇ δὲ τρίτῃ ἐπὶ μᾶλλον καὶ ἐπὶ πλέοσιν.
3日目にはさらに強く、さらに多くの(層)で。
Τῇ δὲ ἑβδόμῃ ἀπὸ τῆς πρώτης ἐπιδέσιος λυθέντα, εὑρεθήτω ἰσχνὰ, χαλαρὰ τὰ ὀστέα.
最初の包帯から7日目にほどいたときには、細くなっており、骨が緩んでいる(動きやすくなっている)ことを見出すべきである。
Ἐς δὲ νάρθηκας, δεθέντα, ἢ ἰσχνὰ καὶ ἄκνησμα καὶ ἀνέλκεα ᾖ, ἐᾷν μέχρις εἴκοσιν ἡμερέων ἀπὸ τοῦ σίνεος·
副木で固定する場合、もし細くなっており、痒みがなく、潰瘍もない状態であれば、損傷の日から20日間はそのままにしておくこと。
ἢν δέ τι ὑποπτεύηται, λῦσαι ἐν τῷ μέσῳ·
もし何か疑わしい点があれば、途中でほどくこと。
νάρθηκας διὰ τρίτης ἐρείδειν.
副木は1日おきに締め直すこと。
§1919. Ἡ ἀνάληψις, ἡ θέσις, ἡ ἐπίδεσις, ὡς ἐν τῷ αὐτῷ σχήματι διαφυλάσσειν.
19. 吊り下げ、配置、包帯法は、同じ姿勢を維持するように行うべきである。
Κεφάλαια σχημάτων, ἔθεα, φύσιες ἑκάστου τῶν μελέων·
姿勢の要点は、各肢の習慣と本来の性質である。
τὰ εἴδεα, ἐκ τοῦ τρέχειν, ὁδοιπορέειν, ἑστάναι, κατακεῖσθαι, ἐκ τοῦ ἔργου, ἐκ τοῦ ἀφεῖσθαι.
その具体的な形は、走ること、歩くこと、立つこと、横たわること、作業をすること、弛緩していることから(推し量られる)。
§2020. Ὅτι χρῆσις κρατύνει, ἀργίη δὲ τήκει.
20. 使用は身体を強くし、不活性は身体を衰退させるということ。
§2121. Ἡ πίεξις πλήθει, μὴ ἰσχύϊ.
21. 圧迫は(包帯の)枚数の多さによるべきであり、力によるべきではない。
§2222. Ὁκόσα δὲ ἐκχυμώματα, ἢ φλάσματα, ἢ σπάσματα, ἢ οἰδήματα ἀφλέγμαντα, ἐξερύεται αἷμα ἐκ τοῦ τρώματος, ἐς μὲν τὸ ἄνω τοῦ σώματος πλεῖστον, βραχὺ δέ τι καὶ ἐς τὸ κάτω·
22. 内出血、打撲、捻挫、あるいは炎症のない腫れについては、血液が傷口から押し出され、その大部分は身体の上方へ、わずかは下方へと流れる。
μὴ κατάντη τὴν χεῖρα ἔχοντα, ἢ τὸ σκέλος·
手や脚を下向きに保持してはならない。
τιθέμενον τὴν ἀρχὴν κατὰ τὸ τρῶμα, καὶ μάλιστα ἐρείδοντα, ἥκιστα τὰ ἄκρα, μέσως τὰ διὰ μέσου·
巻き始めを傷口に置き、そこを最も強く圧迫し、両端は最も弱く、中間の部分は中程度にすること。
τὸ ἔσχατον πρὸς τὰ ἄνω τοῦ σώματος νεμόμενον· ἐπιδέσει, πιέξει·
巻き終わりは身体の上方へと向かうように、包帯法と圧迫によって行う。
ἀτὰρ καὶ ταῦτα, πλήθει μᾶλλον, ἢ ἰσχύϊ·
しかし、これらもまた、力によるのではなく、むしろ枚数の多さによるべきである。
μάλιστα δὲ τουτέοισιν ὀθόνια λεπτὰ, κοῦφα, μαλθακὰ, καθαρὰ, πλατέα, ὑγιέα, ὡς ἂν ἄνευ ναρθήκων· καὶ καταχύσει χρῆσθαι.
特にこれらの事例においては、副木を用いないかのように、薄く、軽く、柔らかく、清潔で、幅広く、健全なリネン布を用い、温水の注水も用いるべきである。
§2323. Τὰ δὲ ἐκπτώματα, ἢ στέμματα, ἢ διαστήματα, ἢ ἀποσπάσματα, ἢ ἀποκλάσματα, ἢ διαστρέμματα, οἷα τὰ κυλλὰ, τὰ ἑτερόῤῥοπα, ὅθεν μὲν ἐξέστη, ξυνδιδόντα, ὅπη δὲ ξυντείνοντα, ὡς ἐς τἀναντία ῥέπῃ, ἐπιδεθέντα, ἢ πρὶν ἐπιδεθῆναι, σμικρῷ μᾶλλον, ἢ ὥστε ἐξ ἴσου εἶναι·
23. 脱臼、歪み、離開、引き裂き、破折、あるいは歪曲(内反足や、一方向に偏った肢など)については、(骨や組織が)外れた箇所では緩め、引き伸ばされた箇所では緊張させ、反対方向に傾くように、包帯を巻く際、あるいは巻く前に、均等(中立)にするよりもわずかに過剰に(矯正方向に)戻すようにする。
καὶ τοῖσιν ἐπιδέσμοισι, καὶ τοῖσι σπλήνεσι, καὶ τοῖσιν ἀναλήμμασι, καὶ τοῖσι σχήμασι, κατατάσει, ἀνατρίψει, διορθώσει, ταῦτα καὶ καταχύσει πλείονι.
これらは、包帯、パッド、吊り下げ帯、姿勢の配置、持続牽引、摩擦、矯正、そしてより多量の温水注水によって行われる。
§2424. Τὰ δὲ μινυθήματα, πουλὺ προσλαμβάνοντα τοῦ ὑγιέος, ἐπιδεῖν ὡς ἂν ἐξ ἐπιδρομῆς τὰ ξυντακέντα πλέον ἢ αὐτὰ ἐμινύθει, ἀλλοίῃ τῇ ἐπιδέσει παραλλάξαντα, ἐκκλίνειν ἐς τὴν αὔξησιν καὶ ἀνάπλασιν τῶν σαρκῶν ποιήσηται.
24. 萎縮(痩せ細り)については、健全な部分を広く巻き込んで包帯を巻き、痩せ細った部分が(本来)萎縮していた以上に、血液の流入によって潤うようにし、包帯の巻き方を変えて変化させることで、肉の成長と再生へと傾かせるようにする。
Βέλτιον δὲ καὶ τὸ ἄνωθεν, οἷον κνήμης, καὶ τὸν ἕτερον μηρὸν, καὶ τὸ σκέλος τὸ ὑγιὲς συνεπιδεῖν, ὡς ὁμοιότερον ᾖ, καὶ ὁμοίως ἐλινύῃ, καὶ ὁμοίως τῆς τροφῆς ἀποκλείηται καὶ δέχηται·
患部の上方(たとえば脛が患部なら大腿部)や、もう片方の健全な脚も一緒に包帯を巻くことがより良い。 それは、両者がより似た状態になり、同様に休息し、同様に栄養の供給を制限され、また受け入れるようにするためである。
ὀθονίων πλήθει, μὴ πιέξει·
これは、圧迫によるのではなく、包帯の枚数の多さによる。
ἀνιέντα πρῶτον τὸ μάλιστα δεόμενον, καὶ ἀνατρίψει χρώμενον σαρκούσῃ, καὶ καταχύσει·
最も(血流を)必要としている箇所を最初に緩め、肉を盛り上がらせる摩擦と温水注水を用いる。
ἄνευ ναρθήκων.
副木は用いない。
§2525. Τὰ δὲ ἑρμάσματα καὶ ἀποστηρίγματα, οἷον στήθει, πλευρῇσι, κεφαλῇ, καὶ τοῖσιν ἄλλοισιν, ὅσα τοιαῦτα·
25. 支持物や固定は、たとえば胸部、肋骨、頭部、およびその他の同様の部位に用いられる。
τὰ μὲν, σφυγμῶν ἕνεκεν, ὡς μὴ ἐνσείηται· τὰ δὲ, καὶ τῶν διαστασίων τῶν κατὰ τὰς ἁρμονίας ἐν τοῖσι κατὰ τὴν κεφαλὴν ὀστέοισιν, ἐρεισμάτων χάριν· ἐπί τε βηχέων, ἢ πταρμέων, ἢ ἄλλης κινήσιος, οἷα τὰ κατὰ θώρηκα καὶ κεφαλὴν ἀποστηρίγματα γίγνεται.
あるものは拍動(の衝撃)のために振動しないようにするためであり、あるものは頭部の骨の縫合線の離開に対する支持のためであり、また咳やクシャミ、あるいはその他の運動の際に胸部や頭部に生じる(衝撃に対する)支えとなるためである。
Τουτέων ἁπάντων αἱ αὐταὶ ξυμμετρίαι τῆς ἐπιδέσιος·
これらすべてにおいて、包帯法の適切な加減は同じである。
ᾗ μὲν γὰρ τὰ σίνη, μάλιστα πιέζει·
すなわち、傷口のあるところを最も強く圧迫する。
ὑποτιθέναι οὖν μαλθακόν τι ἁρμόζον τῷ πάθει·
したがって、疾患に適した柔らかいものを下に当てること。
ἐπιδεῖν δὲ μὴ μᾶλλον πιεζεῦντα, ἢ ὥστε τοὺς σφυγμοὺς μὴ ἐνσείειν, μηδὲ μᾶλλον ἢ ὥστε τῶν διεστηκότων τὰ ἔσχατα τῶν ἁρμονιῶν ψαύειν ἀλλήλων, μηδὲ τὰς βῆχας καὶ τοὺς πταρμοὺς ὥστε κωλύειν, ἀλλ᾿ ὥστε ἀποστήριγμα εἶναι, ὡς μήτε διαναγκάζηται, μήτε ἐνσείηται.
ただし、拍動が振動しない程度を超えて圧迫して包帯を巻いてはならない。 また、咳やクシャミを妨げるほどの強さであってはならず、単に支えとなり、過度に圧迫されず、また振動もしない程度にとどめるべきである。

語釈・文法注

  1. §16ὧν — 先行詞が省略された関係代名詞の属格で、ここでは骨折した骨などの名詞(例えば ὀστέων)を想定した部分属格的な表現。「〜の骨(または事例)のうち」を表す。
  2. §16ἔχειν — 命令法のように用いられている独立した命令的不定詞。医師に対する「保持すべきである」という指示を表す。
  3. §18φάτω — 動詞 φημί の三人称単数命令法。「(包帯を巻かれた患者が)〜と言うように(調整しなさい)」という、望ましい治療結果の間接的な指示。
  4. §18διὰ τρίτης — 古代の包括的計算(当該日を含める数え方)による慣用表現。「3日目ごとに」、すなわち現代的な表現では「1日おき(隔日)」を意味する。
  5. §24ὡς ἂν ἐξ ἐπιδρομῆς τὰ ξυντακέντα πλέον ἢ αὐτὰ ἐμινύθει — 接続詞 ὡς ἂν に直説法過去(ἐμινύθει)が続く異例の構文。ここでは目的または結果(〜となるように)を表しつつ、過去の萎縮状態との対比を含んでいる。

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ヒポクラテス, 診療所内において §16-25. Humanitext Reader, https://reader.humanitext.ai/text/urn:cts:greekLit:tlg0627.tlg008.humanitext-grc1:16-25

AIによる草稿訳である旨と閲覧日を添えてください。

訳文・注・要旨はAIによる草稿で、読者の指摘により改訂されています。