§2#2δεύτερον δὲ τεκμήριον ἐκ τῆς τοῦ αἵματος οὐσίας·
둘째 증거는 혈액의 실질로부터 온다.
οὐ γὰρ ὥσπερ πίττα καὶ ῥητίνη καὶ κηρὸς ὑπὸ ψύξεως πέπηγεν, ἀλλ’ ἔστιν ἀεί τε καὶ φύσει θερμότερον.
왜냐하면 혈액은 피치나 수지, 밀왁스처럼 냉각에 의해 응고된 것이 아니라, 언제나 그리고 본성상 더 따뜻하기 때문이다.
ἐκείνοις μὲν οὖν θερμαινομένοις εἰς τοὐναντίον ἡ μετάστασις· αἵματι δὲ κατὰ φύσιν ὑπάρχοντι θερμῷ γένοιτο μὲν ὀλίγῳ τινὶ ὁ μείζων ὄγκος, οὐ μὴν ἐπὶ τοσοῦτον, ὅσον ἐξαίρουσιν αἱ φλεγμοναὶ τὰ πάσχοντα μόρια.
따라서 앞서 말한 것들은 가열될 때 반대 상태로의 전이가 일어나지만, 본성상 뜨거운 상태에 있는 혈액에 있어서는 약간은 더 큰 붓기가 생길 수 있을지언정, 염증이 환부를 팽창시키는 만큼 크게 되지는 않는다.
καίτοι γε πίττα καὶ ῥητίνη καὶ κηρὸς, εἰς τοσαύτην ἀφικνούμενα θερμασίαν, εἰς ὅσην ἥκει τὰ φλεγμαίνοντα, βραχὺ τοῦ ἐξ ἀρχῆς ἐπαύξεται.
더욱이 피치와 수지와 밀왁스는 염증 부위가 도달한 만큼의 고열에 도달하더라도, 원래의 크기에서 아주 조금만 증가할 뿐이다.
καί σοι καὶ τοῦτό ἐστι τεκμήριον ἕτερον ἐπὶ τοῖς εἰρημένοις οὐ σμικρὸν τοῦ τὸν ὄγκον τῶν φλεγμαινόντων μορίων μὴ διὰ μόνην γίνεσθαι τὴν χύσιν.
그리고 이것 역시 이미 언급된 것들에 더해, 염증 부위들의 붓기가 단지 확산만으로 생겨나는 것은 아니라는, 당신에게 작지 않은 또 하나의 증거이다.
ὀλίγη μὲν γάρ ἐστιν ἡ κατὰ θερμασίαν ἀλλοίωσις τοῦ αἵματος, οὐκ ὀλίγῳ δὲ μείζων ὁ ὄγκος.
왜냐하면 열에 따른 혈액의 변질은 미미하지만, 붓기의 커짐은 미미하지 않기 때문이다.
ἱκανὸν δὲ τεκμήριον ἔστω σοι καὶ αὐτὸ τὸ φαινόμενον.
그리고 눈앞에 보이는 현상 자체도 당신에게 충분한 증거가 될 것이다.
οὐ γὰρ ὥσπερ ἡ ῥητίνη καὶ ἡ πίττα καὶ ὁ κηρὸς θερμαινόμενα σφοδρότερον ἐπιπλεῖστον ἥκουσι χύσεως, οὕτω καὶ τὸ αἷμα·
왜냐하면 수지와 피치와 밀왁스가 더 격렬하게 가열될 때 최대한으로 확산되는 것처럼 혈액이 그렇게 되지는 않기 때문이다.
φυλάττει δὲ, κᾂν ἐπὶ πυρὸς ἕψηται, τὸν ἔμπροσθεν ὄγκον, ἢ οὐδ’ ὅλως ἢ παντάπασιν ἐλάχιστον εἰς μέγεθος ἐξαιρόμενον.
오히려 혈액은 불 위에서 끓여진다 할지라도 이전의 부피를 유지하며, 크기가 전혀 팽창하지 않거나 혹은 극히 미미하게만 팽창할 뿐이다.
εἴρηται δέ μοι καὶ πρόσθεν, ὅτι ψυχομέναις ταῖς φλεγμοναῖς οὐκ ἀεὶ καθίστασθαι συμβαίνει.
그리고 내가 이전에도 말했듯이, 염증들이 냉각될 때 그것들이 항상 가라앉는 것은 아니다.
τὴν γὰρ ἀκμάζουσάν τε καὶ μεγάλην, ἐφ’ ἧς ἐσφήνωται τὸ ῥεῦμα, κᾂν ἐπὶ πλέον ψύξῃς, οὐ καθαιρήσεις τὸν ὄγκον, ἀλλὰ πελιδνὸν ἐργάσῃ τὸ μέρος καὶ ψυχρὸν, εἰς σκίῤῥον τε μεταστήσεις τὸ πάθος.
왜냐하면 유입액이 쐐기처럼 박혀 있는, 절정에 이른 커다란 염증에 있어서는, 설령 당신이 그것을 더 냉각시킨다 하더라도 그 붓기를 감소시키지 못할 것이고, 오히려 그 부위를 납빛으로 차갑게 만들며 그 병증을 경결(스키로스)로 전이시킬 것이기 때문이다.
εὐκολώτατα δὲ πρὶν μὲν σφηνωθῆναι τὸ ῥεῦμα τοῖς ψύχουσί τε καὶ στύφουσιν ἀναστέλλεται, καὶ μάλισθ’ ὅταν ὀλίγον ᾖ·
실제로 유입액이 박히기 전이라면 냉각시키고 수렴시키는 것들에 의해 아주 쉽게 저지되며, 특히 그것이 소량일 때는 더욱 그러하다.
δυσλύτως δὲ ἔμπροσθεν ἐμπλασθὲν, ὑπὸ μὲν τῶν στυφόντων καὶ ψυχόντων οὐδὲν ὀνίναται, κενωθῆναι δὲ δεῖται.
그러나 이미 채워져서 풀기 어렵게 된 후에는, 수렴하고 냉각시키는 것들로부터 아무런 도움도 얻지 못하며, 도리어 비워질 필요가 있다.
ἐξεύρηται τοιγαροῦν τηνικαῦτα τοῖς ἰατροῖς οὐ μόνον τοῖς θερμαίνουσι διαφορεῖν, ἀλλὰ καὶ αὐτοῦ τι τοῦ αἵματος αἰσθητῶς ἐκκενοῦν, ἀμυχὰς εἰς τὸ δέρμα ποιούντων.
그러므로 그러한 때에 의사들은 단지 온열 작용을 하는 것들로 발산시킬 뿐만 아니라, 피부에 찰과상을 냄으로써 혈액 자체를 감각될 수 있을 정도로 비워내는 방법을 고안해 냈다.
πάντα ταῦτα οὖν μεγάλα γνωρίσματα τοῦ πεπληρῶσθαι τὸ φλεγμαῖνον αἱματώδους χυμοῦ.
그러므로 이 모든 것들은 염증 부위가 혈액의 체액으로 가득 차 있다는 큰 지표들이다.
θερμὸν δὲ ἀμέτρως οὐκ εὐθὺς ἐξ ἀρχῆς, ἀλλ’ ἐν τῷ χρόνῳ γίνεται, διὰ τὴν ἔμφραξιν ἁπάντων τῶν πόρων ἰσχομένης τῆς ἀρχαίας ἀναπνοῆς.
그리고 그것은 처음부터 무한정 뜨거운 것이 아니라 시간이 흐름에 따라 뜨거워지는데, 이는 모든 통로의 폐쇄로 인해 원래의 호흡이 막히기 때문이다.
ἀναγκαῖον οὖν δήπου καὶ σήπεσθαι χρονίζοντι τῷ αἵματι.
그러므로 당연히 혈액이 오래 지체됨에 따라 부패하는 것도 필연적이다.
πάντα γὰρ ὅσα θερμὰ καὶ ὑγρὰ σώματα, κατὰ θερμὸν ἀθροιζόμενα τόπον ἑτοίμως σήπεται, μήτε κενούμενα μήτε ἐμψυχόμενα, ὥστε καὶ ἡ ἐκ τῆς σηπεδόνος αὐτοῦ προέρχεται θερμότης, ἐφ’ ᾗ πρόσθεν εἶχεν.
왜냐하면 뜨겁고 습한 모든 물체는 뜨거운 장소에 모이게 되면, 비워지지도 않고 냉각되지도 않으므로 쉽게 부패하며, 그리하여 부패로부터 생겨나는 열이 그것이 이전에 가졌던 열 위에 보태어지기 때문이다.
ὅτι μὲν οὖν ἐν τοῖς ἀγγείοις αἷμα πλεῖον ἤθροισται κατὰ τὰ φλεγμαίνοντα μόρια, τοῖς ὄγκοις αὐτῶν τεκμαρτέον, οὐχ ἥκιστα δὲ καὶ τῷ φαίνεσθαι φλέβας ἐν αὐτοῖς ἀοράτους ἔμπροσθεν οὔσας ὑπὸ σμικρότητος, οὐ γεννηθείσας δήπου κατὰ τὴν φλεγμονὴν, ἀλλ’ ἐκ τοῦ πληρωθῆναι τοῦ αἵματος εἰς μέγεθος ἀρθείσας τοσοῦτον, ὡς αἰσθητὰς γενέσθαι.
그러므로 염증을 겪는 부위들의 혈관 안에 더 많은 혈액이 축적되어 있다는 것은 그 붓기들을 통해 추측되어야 하며, 특히 이전에는 미세함 때문에 보이지 않던 혈관들이 그 안에서 보이는 것을 통해서도 추측된다. 그것들은 당연히 염증 중에 새로 생겨난 것이 아니라, 혈액으로 채워짐으로써 감각될 수 있을 만큼의 크기로 커진 것이다.
μάλιστα δὲ ἐν ὀφθαλμοῖς φαίνεται τοῦτο συμπῖπτον καὶ πόσθῃ καὶ τιτθοῖς.
그리고 이러한 현상이 일어나는 것이 가장 잘 보이는 곳은 눈과 포피, 그리고 유방에서이다.
ὅτι δὲ καὶ ἡ σύμπασα φαίνεται σὰρξ, ἧς ἤδη καὶ μάλιστα πάθος ἐστὶν ἡ φλεγμονὴ, πληροῦσθαι ῥεύματος αἱματώδους, ἥ τε χροιὰ καὶ ὁ ὄγκος αὐτὸς ἐνδείκνυται.
그리고 염증이 참으로 그 가장 핵심적인 병증인 살 전체 역시 혈액성 유입액으로 채워져 있는 것처럼 보인다는 사실은, 색깔과 그 붓기 자체가 나타내 준다.
διὰ τοῦτο δὲ καὶ ὑγρὰ πᾶσα καὶ διάβροχος ὥσπερ ἔριον καὶ σπόγγος φαίνεται, καὶ τούτῳ μαρτυροῦσι καὶ οἱ ἐκρέοντες ἰχῶρες, ἐπειδὰν ἔχῃ στόμιον ἡ φλεγμονή.
이 때문에 살은 전체가 습하고 양모나 해면처럼 흠뻑 젖어 있는 것처럼 보이며, 염증에 구멍이 있을 때 흘러나오는 장액 역시 이를 증명해 준다.
εἰκότως δὲ, οἶμαι, καὶ τὸ δέρμα σὺν τοῖς ὄγκοις τῶν ὑποκειμένων ἐξαίρεται καὶ περιτείνεται, καὶ τῷ χρόνῳ δὲ δέχεται καὶ αὐτὸ τοῦ ῥεύματος, ὥσπερ καὶ οἱ τῶν ἀγγείων χιτῶνες.
그리고 당연하게도, 내 생각에, 피부 역시 아래에 놓인 붓기들과 함께 솟아오르고 팽팽해지며, 시간이 흐름에 따라 혈관의 막들과 마찬가지로 피부 자체도 유입액을 받아들이게 된다.
οὕτω δὲ καὶ οἱ ὑμένες οἱ κατὰ τὸ φλεγμαῖνον μέρος, ἔτι δὲ καὶ τὰ νεῦρα καὶ οἱ τένοντες ἀπολαύουσιν ἐν τῷ χρόνῳ τῆς φλεγμονῆς, ἐνίοτε μέν τοι τρωθέντων αὐτῶν ἢ καὶ ἄλλως παθόντων, ἐξ αὐτῶν ἐκείνων πρῶτον ἄρχεται τὸ κακόν.
이와 같이 염증 부위에 있는 막들, 나아가 신경들과 힘줄들도 시간이 흐름에 따라 염증의 영향을 받게 되는데, 다만 그것들이 상처를 입었거나 다른 방식으로 질환을 겪었을 때는 바로 그것들 자체로부터 먼저 병폐가 시작되기도 한다.
ὅλως δὲ οὐδὲν τῷ φλεγμαίνοντι μορίῳ κατὰ φύσιν ἔχον ἀκριβῶς διαμένει χρονιζούσης τῆς φλεγμονῆς, ἀλλὰ συναπολαύει τῇ σαρκὶ πάντα τοῦ ῥεύματος, ὥστ’ ἐνίοτε καὶ τῶν ὀστῶν ἅπτεται, ἐν γοῦν τῷ κατὰ φύσιν ἔχειν χαλαρόν τέ πασχόντων.
대체로 염증이 장기화되면 염증 부위에서 엄밀히 자연스러운 상태를 유지하는 것은 아무것도 없으며, 도리어 모든 것이 살과 함께 유입액의 영향을 나누어 받게 되어, 심지어 때로는 뼈에까지 영향을 미치는데, 적어도 그것들이 질환을 겪으면서 자연스러운 상태에 있을 때조차 느슨해지기 때문이다.
ἐν γοῦν τῷ κατὰ φύσιν ἔχειν χαλαρόν τέ ἐστι τὸ δέρμα τοῖς γε μὴ παχέσιν, ἥ τ’ ἐν τῷ μεταξὺ χώρα κενὴ, καθ’ ἧς ἐπιπέπτωκεν·
적어도 자연스러운 상태에서는 비대하지 않은 이들의 경우 피부가 느슨하고, 피부가 덮고 있는 그 사이의 공간은 비어 있다.
ὡσαύτως δὲ καὶ αἱ κατὰ τὴν σάρκα χῶραι, περὶ ὧν ἐπὶ πλέον ἐν ταῖς ἀνατομικαῖς ἐγχειρήσεσι λέλεκται, κεναὶ πᾶσαι τυγχάνουσιν οὖσαι, καὶ μάλιστά γε αἱ περὶ τὰς ἀρτηρίας ἐν κύκλῳ ταῖς διαστολαῖς αὐτῶν ἀνακείμεναι·
마찬가지로 살 속의 공간들도 (이에 대해서는 해부학 실습서에서 더 자세히 언급되었는데) 모두 비어 있으며, 특히 동맥 주위를 둘러싸고 동맥의 확장을 위해 예비된 공간들이 그러하다.
κατὰ δὲ τὰς φλεγμονὰς ἅπασαι πληροῦνται τοῦ αἵματος, ἐκ μὲν τῶν ἀγγείων διιδρουμένου κατὰ τοὺς χιτῶνας αὐτῶν, ἐν παντὶ δὲ μορίῳ τῆς σαρκὸς ἀναμιγνυμένου δροσοειδῶς.
그러나 염증이 있을 때는 그 모든 공간이 혈액으로 채워지는데, 혈액은 혈관의 막들을 통해 삼출되며, 살의 모든 부위에 이슬처럼 섞여 들어간다.