§4#2ἀλλ’ οὐδὲ τὸ μάλιστα ἐξαίφνης εἰσβάλλον ἀκμάζον εἴποι τις ἂν, τὴν ἀποπληξίαν·
하지만 가장 급작스럽게 침입하는 질병인 졸중(아포플렉시)조차도 극기에 달한 상태로 침입한다고 말할 사람은 없을 것이다.
οὐδὲ γὰρ ἀκριβῶς ἐστι τὸ τοιοῦτον, ἀλλ’ ἐν μὲν βραχεῖ χρόνῳ διεξέρχεται τήν τε ἀρχὴν καὶ τὴν ἀνάβασιν, οὐ μὴν ἄναρχόν γέ ἐστιν, οὐδ’ εὐθὺς εἰσβάλλει τελεώτατα, ὥσπερ οὐδὲ ὁ τῆς ἐπιληψίας παροξυσμός·
왜냐하면 그런 일은 엄밀하게는 있을 수 없으며, 극히 짧은 시간 안에 시작과 증악기(아나바시스)를 통과하지만, 결코 시작이 없는 것은 아니며, 간질의 발작이 그러하듯이 처음부터 완전히 극에 달한 상태로 침입하는 것도 아니기 때문이다.
οὐδεὶς γὰρ οὕτως ἁλίσκεται ἐξαίφνης τῷ συμπτώματι, καθάπερ οἱ τὸν τράχηλον ἀφαιρούμενοι, καίτοι καὶ τούτων ἡ τομὴ πρῶτόν τινα χρόνον ἔχει καὶ δεύτερον καὶ τρίτον καὶ τέταρτον, ὥσπερ εἰ καὶ χειρουργός τις ὁτιοῦν τέμνοι.
왜냐하면 목이 잘리는 사람들과 같이 이토록 갑작스럽게 증상에 사로잡히는 사람은 아무도 없지만, 그들에게조차도 목을 베는 행위에는 외과의사가 무엇이든 절개할 때와 마찬가지로 첫 번째, 두 번째, 세 번째, 네 번째 시간이 존재하기 때문이다.
ἀλλὰ γὰρ, εἰ βούλει, συγχωρείσθω χωρὶς χρόνου τήν τε ἐπιληπτικὴν καὶ τὴν ἀποπληκτικὴν γίνεσθαι κατάπτωσιν, ἵν’ ὅ γε ἐξ ἀρχῆς προὐθέμην διέλθω.
하지만 원하신다면, 내가 처음부터 제기한 과제를 논하기 위해, 간질로 인한 졸도와 졸중으로 인한 졸도가 시간을 거치지 않고 일어난다고 인정해 두기로 하자.
τουτὶ μὲν γὰρ αὐτὸ σύμπτωμά ἐστιν ἡ γινομένη κατάπτωσις, ἡ νόσος δὲ οὐ τοῦτό ἐστιν, ἀλλὰ χρὴ πάντως αὐτὴν, ὡς ἀπεδείξαμεν, εἶναί τινα διάθεσιν σώματος.
왜냐하면 이 일어나는 졸도 자체는 수반증상(쉼프토마)일 뿐이며, 질병 자체는 이것이 아니라, 우리가 증명했듯이 질병이란 반드시 신체의 어떤 상태(디아테시스)여야만 하기 때문이다.
εἰ δὲ οὐκ ἔχομεν εἴτε γεννωμένης αὐτῆς, εἴτε αὐξανομένης γνώρισμά τι, τὸν μὲν ἀκόλουθον λόγον οὐκ ἀνατρέπει τοῦτο, καθ’ ὃν ἐλέγομεν παντὶ νοσήματι ἀναγκαῖον εἶναι διὰ τῆς ἀναβάσεως ἐπὶ τὴν ἀκμὴν ἀφικνεῖσθαι, δύσγνωστον δὲ ἐνίοτε καὶ πολλοῖς ἄγνωστον τῶν νοσημάτων ὁμολογεῖ εἶναι τὴν αὔξησιν.
그리고 설령 우리가 그것이 발생할 때나 증악될 때 어떤 표지를 가지지 못한다 할지라도, 이것이 "모든 질병은 증악기를 거쳐 극기에 도달해야만 한다"고 우리가 말했던 정합적인 논리를 뒤엎는 것은 아니며, 다만 질병의 증악이 때로는 인식하기 어렵고 많은 이들에게 알려져 있지 않음을 인정하는 것일 뿐이다.
ὅτι δὲ ἀληθές ἐστιν ὃ λέγω, πείσαιμι ἄν σε βραχυτάτῳ λόγῳ τῷδε.
그리고 내가 말하는 바가 참되다는 것을 다음과 같은 지극히 짧은 논리로 설득하고자 한다.
σκιῤῥώδεις ὄγκους ἐθεασάμην πολλάκις ἐν σκέλεσιν εὐθέως ἐξ ἀρχῆς συνισταμένους ἄνευ τοῦ προηγήσασθαι φλεγμονὴν, καὶ τρισί γε ἐνίοτε καὶ τέτταρσιν ἔτεσιν αὐξανομένους κατὰ βραχὺ, χωρὶς τοῦ παρεμποδίζειν αἰσθητῶς τὰς ἀναγκαίας τοῦ σκέλους ἐνεργείας·
나는 염증이 선행하는 일 없이 처음부터 직접 다리 속에 형성되는 경화성 종양(스키로스)을 자주 관찰했다.
ἐν δὲ τῷ χρόνῳ διὰ μέγεθος ἀξιόλογον ὕστερόν ποτε καὶ τὴν βάδισιν ἐνοχλοῦντας.
그것들은 때로 3년이나 4년에 걸쳐 서서히 증대되지만, 그동안 다리의 필요한 기능들을 감각될 정도로 방해하지 않으며, 시간이 흐름에 따라 상당한 크기가 됨으로써 나중에야 비로소 보행을 방해한다.
ἐπινόησον τοίνυν, οὐ γὰρ ἀδύνατον, ἐν τοῖς σιμοῖς τοῦ ἥπατος ἤδη τινὰ ὄγκον συνίστασθαι σκιῤῥώδη·
그러므로 간장의 오목한 면에서 이미 어떤 경화성 종양이 형성되고 있다고 생각해보라(이것은 불가능한 일이 아니다).
καὶ λήσεται μέχρι τινὸς τούτου ἡ σύστασις, ὕστερον μέντοι τὰ τῆς διαθέσεως αὐτῆς ἔσται φανερώτερα, μηδὲ τότε δυναμένων ἡμῶν ἐξευρεῖν, ἐφ’ ᾗ διαθέσει τοῦτο συμβαίνει·
그리고 이 형성은 어느 시점까지는 알아차리지 못한 채로 지나가겠지만, 나중에는 그 상태 자체의 징후들이 더 명백해질 것이다.
χρόνῳ δὲ ὕστερον ἤδη που καὶ παρέγχυσις ὑδερικὴ συμβήσεται, μηδὲ τότε πρὸς τὴν ἁφὴν διασημαίνοντος τοῦ σκιῤῥώδους ὄγκου·
비록 그때조차도 우리는 그것이 어떤 상태에 기하여 발생하는지 찾아낼 수 없겠지만 말이다.
ἀλλ’ ὕστερόν γε φανεὶς ἀξιόλογος ἀνέμνησεν ἡμᾶς τῆς ἔμπροσθεν ἀγνοίας.
그리고 시간이 흘러 나중에는 이미 어딘가에서 수종성 삼출(복수)이 일어날 것이지만, 그때조차도 경화성 종양은 촉진에 대해 아무런 신호도 주지 않는다.
οὐκ ὀλίγους γοῦν ἐγὼ τεθέαμαι κατὰ τὴν τοιαύτην ὁδὸν τῶν συμπτωμάτων ἐν ὀλίγῳ χρόνῳ προφήναντας ὄγκον οὐ σμικρὸν ἐν ἥπατι σκιῤῥώδει, συνιστάμενον μὲν ἐκ πολλοῦ, λανθάνοντα δὲ διὰ τὴν αὐτοῦ σμικρότητα καὶ εὐτροφίαν τῶν καθ’ ὑποχόνδριον μυῶν.
하지만 나중에 그것이 상당한 크기로 나타났을 때, 그것은 우리에게 이전의 무지를 일깨워준다.
ἀλλ’ ὅταν αὐξανόμενος ὁ σκίῤῥος ἅμα μὲν ἐπαναβῇ τοῖς κύρτοις τοῦ ἥπατος, ἅμα δὲ ἀτροφίας αἴτιος γένηται τοῖς τε ἄλλοις τοῦ ζώου μορίοις καὶ τοῖς καθ’ ὑποχόνδριον μυσὶν, ἐξ ἀμφοτέρων τούτων ἐναργῶς ἐν ὀλίγῳ χρόνῳ διαγνώσεις, αὐτοῦ ἤδη ὑπάρξαντος ἀξιολόγου μεγέθους.
실제로 나는 이와 같은 증상의 경로 속에서, 짧지 않은 시간 후에 간장의 경화성 종양에서 작지 않은 종괴가 현저하게 나타난 경우를 적지 않게 보았다. 그것은 아주 오래전부터 형성되고 있었으나, 그 미세함과 계륵부 근육의 발달 상태가 좋았기 때문에 숨겨져 있었던 것이다. 하지만 증대되는 경화성 종양이 한편으로는 간장의 볼록한 면까지 도달하고, 다른 한편으로는 그 동물의 다른 부위들과 계륵부 근육에 위축을 가져올 때, 이 두 가지 사항으로부터 그것이 이미 상당한 크기로 존재하는 상태에서 짧은 시간 안에 명확하게 진단된다.
τὰ μὲν δὴ τοιαῦτα πάντα συνῆπται τῇ τῶν πεπονθότων μορίων ἐπισκέψει, περὶ ἧς οὐ πρόκειται μὲν ἐν τῷ παρόντι σκοπεῖσθαι, δεδήλωται δὲ ὑπὲρ τῆς κοινωνίας αὐτῶν οὐκ ἀχρήστως.
이와 같은 모든 사항은 이환된 부위들의 검사와 결부되어 있다. 이에 대해 현재 고찰할 목적은 없으나, 그들의 상호 연관성에 대해 서술한 것은 무익하지 않다.
ἐπὶ δὲ τὸν ἐξ ἀρχῆς λόγον ἰέναι καιρός.
이제 처음의 논의로 돌아갈 시간이다.
ἑκάστου τῶν νοσημάτων ἴδιός ἐστι χρόνος ὁ τῆς γενέσεως, ἐνίοτε μὲν αἰσθητὸς, ἐνίοτε δὲ οὐκ αἰσθητός·
각 질병에는 그 발생의 고유한 시기가 있으며, 그것은 때로는 감각되고 때로는 감각되지 않는다.
ἀφ’ οὗ πάλιν ὁ τῆς αὐξήσεως οὐχ ὁμοίως ἐπὶ πάντων αἰσθητὸς οὐδὲ οὗτος·
그로부터 다시 증악의 시기가 따르는데, 이것 역시 모든 경우에 똑같이 감각되는 것은 아니며, 이 시기도 마찬가지이다.
οἷς ὁ τῆς ἀκμῆς ἕπεται πάντως αἰσθητὸς, ὁμολογούντων ἡμῶν ἔστιν ὅτε μηδὲν ἔχειν ἐναργὲς γνώρισμα τῆς ἀρχῆς τοῦ πάθους καὶ τῆς αὐξήσεως.
이 시기들 뒤에 극기가 따르며, 이는 모든 경우에 감각되지만, 우리는 질병의 시작과 증악에 대한 명확한 표지를 때로는 전혀 가지지 못함을 인정한다.
ἐπὶ τούτων οὖν, ὡς πρὸς τὴν χρείαν τῆς τέχνης, ἀληθῶς τις ἐρεῖ τὸν τῆς ἀκμῆς μόνον ὑπάρχειν καιρόν·
그러므로 이 질병들에 있어서는 기술(의술)의 유용성에 관해 말하자면, 극기의 시만이 존재한다고 말하는 것이 참되다.
εἰ δὲ καὶ σώζεσθαι μέλλοιεν, ἕπεσθαι πάντως αὐτῷ τὸν τῆς παρακμῆς, αἰσθητὸν καὶ τοιοῦτον, ὡς ἂν ἐν χρόνῳ συνιστάμενον οὐκ ἀπλατεῖ.
그리고 만약 환자들이 구원받을 예정이라면, 극기의 시기 뒤에 반드시 감퇴기(파라크메)의 시기가 따르며, 이것은 감각될 수 있고 좁지 않은 시간 속에서 형성되는 것과 같다.
καὶ γὰρ εἰ ἢ δι’ αἱμοῤῥαγίας, ἢ δι’ ἱδρώτων τις ὀξέως κριθείη, χρόνος γοῦν τις ὑπάρχει καὶ τούτῳ αἰσθητὸς ὁ τῆς παρακμῆς·
왜냐하면 설령 출혈이나 발한을 통해 누군가가 급격하게 위기(크리시스)에 도달한다 할지라도, 적어도 그에게도 감각되는 감퇴의 시간은 존재하기 때문이다.
εἰ δ’ ἐλάττονος τούτου καθ’ ἕτερα νοσήματα γινομένου, τρισὶν ἢ τέτταρσιν ἢ καὶ πλέοσιν ἡμέραις παρακμάζοντος, τοῦτο οὐδὲν τὸν ἔμπροσθεν λόγον φαίνεται παραβλάπτον, οὐδὲ διαβάλλει τὸ κεφάλαιον τῆς ἀποφάσεως, ἀλλ’ ἔτι μένει, τὸ πάντων τῶν νοσημάτων, ὅσα λύεται, καθάπερ ἀκμὴν, οὕτω δὴ καὶ παρακμὴν ὑπάρχειν τινά.
한편, 이것이 다른 질병들에 있어서는 더 적게 일어나 3일이나 4일, 혹은 그 이상의 날들에 걸쳐 감퇴한다 할지라도, 이것은 앞서의 논의를 조금도 손상시키는 것처럼 보이지 않으며, 주장의 요지를 부정하는 것도 아니다. 즉, 해소되는 모든 질병에는 극기와 마찬가지로 어떤 감퇴기 또한 반드시 존재한다는 결론은 여전히 유효하다.