§7Αὐτὴ μὲν οὖν ἡ τομὴ τῶν εἰς ἀπυρεξίαν ληγόντων ἁπάντων ἐστὶ πυρετῶν, ἀμφημερινῶν, τριταίων, τεταρταίων, ὡς ἓξ ἐχόντων τὰ μέρη διαφέροντα ἀλλήλων ἰδέαις εὐσήμοις·
따라서 이 분할은 일장열, 삼일열, 사일열 등 무열기로 끝나는 모든 열병의 분할이며, 그것들이 명확한 특징에 의해 서로 다른 여섯 개의 부분들을 가지는 것으로 간주한 것이다.
ἑτέρα δὲ, τῶν μὴ διαλειπόντων, εἰς πέντε μέρη διαιρουμένων.
반면에, 간헐하지 않는 열병들을 위한 또 다른 분할은 다섯 개의 부분으로 나뉜다.
εἰσὶ δὲ καὶ οὗτοι πάμπολλοι, τινὲς μὲν ἑκάστης ἡμέρας παροξυνόμενοι, τινὲς δὲ διὰ τρίτης·
이들 역시 매우 많아서, 어떤 것들은 매일 발작이 일어나고, 어떤 것들은 격일로 일어난다.
οὐ μὴν οἵ γε διὰ τετάρτης πολλάκις, ἀλλ’ ἐν τῷ σπανίῳ, φαίνονται γινόμενοι·
다만, 사일마다 일어나는 것은 자주 나타나지 않고 드물게 보일 뿐이다.
τὸ πλεῖστον γὰρ αὐτῶν γένος εἰς ἀπυρεξίαν παύεται.
왜냐하면 그것들의 대부분의 종류는 무열기로 끝나기 때문이다.
διττὴ δὲ καὶ τούτων ἐστὶν ἡ ἰδέα τῶν εἰς ἀπυρεξίαν μὴ παυομένων, ἀμφημερινῶν, τριταίων, τεταρταίων.
그리고 무열기로 끝나지 않는 이들 일장열, 삼일열, 사일열의 양상 역시 두 가지이다.
ἔνιοι μὲν γὰρ αὐτῶν καὶ τὸ μέγεθος ἀποτίθενται τοῦ σφυγμοῦ καὶ τὸ τάχος καὶ τὴν πυκνότητα καὶ τὴν σκληρότητα· τινὲς δὲ τὰ μὲν ἄλλα τρία πρὸς τὸ κατὰ φύσιν ἐπανάγουσι, φυλάττουσι δὲ ταχύτητα οἱ μὲν πλεῖον, οἱ δὲ ἧττον.
왜냐하면 그것들 중 어떤 것들은 맥박의 크기, 빠르기, 빈도 및 단단함을 잃어버리는 반면, 어떤 것들은 다른 세 가지 특징을 자연스러운 상태로 되돌리면서도 빠르기에 대해서는 어떤 것은 더 많이, 어떤 것은 더 적게 유지하기 때문이다.
ἀλλ’ οὐ τοῦ νῦν παρόντος λόγου περὶ ἐκείνων διαιρεῖσθαι·
그러나 그것들에 대해 분류하는 것은 지금의 논의의 주제가 아니다.
πρόκειται γὰρ ἐξαριθμῆσαι τὰ μόρια τῆς περιόδου καθ’ ἕκαστον γένος νοσήματος.
목적은 질병의 각 종류에 따라 주기의 부분들을 열거하는 것이기 때문이다.
εἰρηκότες οὖν ὀλίγον ἔμπροσθεν, ὡς ἕξ εἰσι τὰ πάντα κατὰ τοὺς διαλείποντας πυρετοὺς, ἑξῆς διερχόμεθα τὰ μέρη τῶν μὴ διαλειπόντων, πέντε εἶναι λέγοντες, ὅταν τὰ μὲν ἄλλα παραπλησίως αὐτοῖς ὑπάρχῃ, μόνον δὲ λείπῃ τὸ τῆς ἀπυρεξίας.
따라서 조금 전에 간헐열의 경우 전부 해서 여섯 개의 부분이 있다고 말했으므로, 다음으로 간헐하지 않는 열의 부분들로 나아가, 다른 부분들이 그것들과 거의 유사하게 존재하고 다만 무열기 부분만 결여되어 있을 때는 그것이 다섯 개라고 말하기로 하자.
ἡ δ’ ἐν τοῖς ἄλλοις μέρεσιν ὁμοιότης ἔξ ἀνάγκης ἐστὶ, τὸ τῆς εἰσβολῆς τῶν παροξυσμῶν μετὰ συστολῆς γίγνεσθαι, ὀνομάζω δ’ οὕτω τὸ μετὰ τοῦ ψύχεσθαι, τούτῳ γὰρ ἕπεται κατὰ τοὺς σφυγμοὺς εἴσω μᾶλλον κινεῖσθαι μετὰ μικρότητος, ἀποχωροῦντος εἰς τὰ σπλάγχνα τοῦ αἵματος, ᾧ πάλιν ἐξ ἀνάγκης ἕπεται τὸ τῆς ἀνωμαλίας, εἶθ’ ἑξῆς τὸ τῆς ἀναβάσεως, ἀκμῆς τε καὶ παρακμῆς.
다른 부분들에서의 유사성은 필연적이다. 즉, 발작의 침습이 '수축'과 함께 일어난다는 것이다. 나는 냉감을 동반하는 상태를 이와 같이 부른다. 왜냐하면 이에 수반하여, 혈액이 내장으로 후퇴함에 따라 맥박에서는 작음과 함께 더 내부로 움직이기 때문이다. 그리고 이에 다시 필연적으로 불규칙성이 수반되고, 그 뒤를 이어 상승, 극기, 그리고 쇠퇴가 일어나기 때문이다.
ἐφ’ ὧν μέντοι χωρὶς αἰσθητῆς συστολῆς εἰσβολὴ γίγνεται παροξυσμοῦ, τοὺς τρεῖς καιροὺς εἰς ἕνα μεταπίπτειν ἀναγκαῖόν ἐστι, καὶ γίγνεσθαι τὸ σύμπαν μέχρι τῆς ἀκμῆς ἀνάβασιν.
그러나 인지할 만한 명백한 수축 없이 발작의 침습이 일어나는 경우에 있어서는, 이 세 시기가 하나로 합쳐지는 것이 필연적이며, 극기에 이르기까지의 전체 과정이 '상승'이 된다.
ὅπου γὰρ οὐκ ἐγένετο συστολὴ, δῆλον ὡς οὐδ’ ἀνωμαλία.
왜냐하면 수축이 일어나지 않은 곳에는 불규칙성 역시 일어나지 않음이 분명하기 때문이다.
τὴν δὲ ἀκμὴν οὐδ’ ἄν ποτε εἶδον ἀπολείπουσαν, ἀλλ’ ἀεὶ διαμένουσαν αἰσθητὴν ἰσότητα κατὰ πάντας τοὺς πυρετοὺς ἐπί τινα χρόνον·
그러나 나는 극기가 결여되어 있는 것을 한 번도 본 적이 없으며, 오히려 모든 열병에서 어떤 시간 동안 인지할 만한 균등함이 항상 지속되는 것을 보아왔다.
εἰσβολὴν μέντοι μυριάκις ἐθεασάμην ἄνευ τῶν εἰρημένων τῆς ἀρχῆς συμπτωμάτων, ὧν τὸ μὲν κυριώτατον ἦν ἁπάσαις ὀλίγου δεῖν ταῖς ἀρχαῖς ἡ ψύξις συνοῦσα τῶν παροξυσμῶν, ὥσπερ καὶ ἡ ἐπὶ τὰ ἔσω τῶν ἀρτηριῶν κίνησις, ὑπὲρ ἧς εἴρηται μὲν ἐπιπλέον ἐν τῇ περὶ τῶν σφυγμῶν πραγματείᾳ, κατὰ δὲ τὸν ἐνεστῶτα λόγον ἀρκεῖ τῷ τάχει τῆς συστολῆς ἀφορίζειν αὐτήν.
그러나 발작의 침습에 대해서는, 언급된 시작 시의 여러 증상들을 동반하지 않는 것을 무수히 관찰해 왔다. 그 증상들 중 가장 주요한 것은 거의 모든 시작 시에 발작에 동반되는 냉감이었으며, 마찬가지로 동맥의 내부로의 움직임이었다. 이에 대해서는 『맥박에 관하여』라는 저작에서 더 자세히 언급되었지만, 현재의 논의에서는 그것을 수축의 빠르기에 의해 정의하는 것으로 충분하다.
ὅσα δ’ ἄλλα συμπτώματά τε καὶ σημεῖα τῆς ἀρχῆς τῶν παροξυσμῶν ἐστιν ἴδια, προείρηται τὰ μὲν ἐπιγινόμενα τῇ περιψύξει, τὰ δ’ ἄλλα ἄλλως συμβαίνειν·
발작의 시작에 특유한 다른 모든 증상들과 징후들에 대해서는, 어떤 것들은 주변의 냉각에 수반하여 생기고 다른 것들은 다르게 생긴다고 이미 언급되었다.
σμικρότης μὲν τῶν σφυγμῶν καὶ ἀραιότης καὶ βραδυτὴς διαστολῆς ἐπὶ τῇ καταψύξει, ῥῖγος δ’ ἐπ’ ἄλλαις προφάσεσιν, ἃς ἐν ταῖς τῶν συμπτωμάτων αἰτίαις εἴπομεν.
즉, 맥박의 작음, 희소함, 그리고 확장의 느려짐은 냉각에 수반되고, 오한은 다른 원인, 즉 우리가 『증상의 원인에 관하여』에서 언급한 원인에 의해 생긴다.
ἀλλ’ ὅλον τὸ γένος τοῦτο τῶν παροξυσμῶν παντάπασιν, ὡς ἔφην, ἀπόλλυται, καὶ πολλοὺς πολλάκις ἡμεῖς ἐκωλύσαμεν ὑπὸ τῶν θαυμαστῶν τούτων ἰατρῶν ἤτοι γ’ ἐπὶ τὸ λουτρὸν πεμφθέντας, ἢ τροφὴν προσενέγκασθαι κελευθέντας, ὡς ὑπερβεβηκότας ἤδη τὰς ὑπόπτους ὥρας τοῦ παροξυσμοῦ.
그러나 발작의 이 전체 종류는 내가 말했듯이 완전히 무시되어 왔으며, 우리는 종종 그 '훌륭한' 의사들에 의해 발작의 의심스러운 시간이 이미 지나갔다고 하여 목욕탕으로 보내지려 하거나 음식을 섭취하라는 명령을 받은 많은 환자들을 제지했다.
συμβαίνει δὲ αὐτοὺς ἀγνοοῦντας ἀκριβῶς ἅπτεσθαι τῆς ἀρτηρίας, ἐν τοῖς τοιούτοις σφάλμασι καθίστασθαι.
그리고 그들이 이러한 오류에 빠지는 것은 동맥을 짚어 정확히 상태를 파악하는 방법을 모르기 때문이다.
ἅπασι γὰρ τοῖς οὕτω παροξυνομένοις ἡ συστολὴ θάττων γίγνεται·
왜냐하면 이와 같이 발작을 일으키는 모든 사람에게서 수축은 더 빨라지기 때문이다.
γνωρίζειν δ’ αὐτὴν οὐ παντός ἐστιν, ἀλλὰ δεῖται μάλιστα τοῦτο τὸ ἔργον, εἴπερ τι καὶ ἄλλο τῆς τέχνης, ἀσκήσεως ἱκανῆς, ἣν οὐχ οὐχ οἷόν τε ποιήσασθαι, πρὶν τεχνωθῆναι τὸν εἰρημένον ὑφ’ ἡμῶν τρόπον ἐν τῷ πρώτῳ τῆς διαγνώσεως τῶν σφυγμῶν.
그러나 그것을 인식하는 것은 아무나 할 수 있는 일이 아니며, 이 작업은 의학의 그 어떤 일보다도 충분한 수련을 필요로 한다. 그리고 그 수련은 우리가 『맥진』 제1권에서 언급한 방법을 기술적으로 습득하기 전에는 행할 수 없다.
εἰ μὲν οὖν τις εἴη γνωστικὸς τῆς συστολῆς τῶν ἀρτηριῶν, ἐγχωρεῖ τούτῳ τίθεσθαι τοῦτ’ αὐτὸ τὸ μέρος τοῦ παροξυσμοῦ, καθ’ ὃ τὴν συστολὴν ὠκυτέραν ἐγνώρισε γεγενημένην ἄνευ τῆς διαστολῆς, ἀρχὴν τῆς περιόδου·
그러므로 만약 누군가가 동맥의 수축을 인식할 수 있다면, 그에게는 확장을 동반하지 않고 수축이 더 빨라졌다고 인식한 바로 그 발작 부분을 주기의 시작으로 설정하는 것이 가능하다.
τὸ δ’ ἐφεξῆς τῷδε ἐπανάβασιν, ἄχρι τῆς ἀκμῆς·
그리고 이에 이어지는 부분을 극기에 이르기까지의 '상승'으로 삼는다.
εἰ δὲ μὴ γνωρίζοι μηδὲ τοῦτο, φαίνοιτο δὲ ἀθλίπτως αὐτῷ παντοίως ἡ εἰσβολὴ γεγενημένη, τὸ μέχρι τῆς ἀκμῆς μέρος τοῦ παροξυσμοῦ πᾶν ἐπανάβασιν, ἢ ἐπίδοσιν, ἢ αὔξησιν ὀνομάσει·
그러나 만약 이것조차 인식하지 못하여 발작의 침습이 그에게 완전히 감지되지 않은 채 일어난 것처럼 보인다면, 극기에 이르기까지의 발작의 전체 부분을 '상승' 또는 '증가' 또는 '증대'라고 부를 것이다.
τέμνων δ’ αὐτὴν εἰς πρῶτα καὶ τελευταῖα καὶ μέσα κατὰ τὸ μᾶλλόν τε καὶ ἦττον, οὐκ εἴδεσι διαφόροις, ὡς ἔμπροσθεν ἔλεγον ἐπὶ τῶν αἰσθητῶν περιψύξεων.
그리고 그 부분을 앞서 언급한 인지할 수 있는 냉감의 경우처럼 상이한 종류에 의해서가 아니라, 강약에 따라 초기, 말기, 중기의 부분으로 분할할 것이다.
ἐν τοῖς τοιούτοις οὖν πυρετοῖς οἱ πάντες ἔσονται καιροὶ τρεῖς, αὔξησις, ἀκμὴ, μείωσις·
따라서 이러한 열병들에서는 전체 시기가 '증가', '극기', '감소'의 세 가지가 될 것이다.
οὐδὲν γὰρ χεῖρον οὐδὲ μείωσιν ὀνομάζειν τὸν καιρὸν ἐκεῖνον, ἐν ᾧ τοῦ μεγέθους ἀφαιρεῖταί τι τοῦ πυρετοῦ·
열의 크기에서 얼마간이 감해지는 그 시기를 '감소'라고 부르는 것도 아무런 문제가 없기 때문이다.
ἐν ὅσοις δ’ οὐκ ἔστι περίοδος, οἷον καὶ τοῖς συνόχοις ὀνομαζομένοις, τούτοις τοῖς πυρετοῖς οὔτε παροξυσμὸς ὅλως τίς ἐστιν, οὔτε τὰ προειρημένα μέρη, τὰ μέντοι τῆς ὅλης νόσου μόρια κατὰ διαφέροντας χρόνους καὶ τούτοις ἐστὶν, ἑτέροις τρόποις διαγινωσκόμενα παρὰ τοὺς ἐν τοῖς παροξυσμοῖς καιροὺς, οὓς ὀλίγον ὕστερον ἐρῶ, καὶ μάλιστα ὅτι σφάλλονται πάντες ἐν αὐτοῖς ἰατροὶ, καίτοιγε Ἱπποκράτους ὀρθότατα διδάξαντος ὑπὲρ αὐτῶν.
반면에 소위 '지속열'처럼 주기가 존재하지 않는 것들에서는 이들 열병에 애초에 어떠한 발작도 존재하지 않으며 앞서 언급한 부분들도 존재하지 않는다. 그러나 질병 전체의 각 단계는 상이한 시기에서 이들에도 존재하며, 그것은 발작에서의 여러 시기들과는 다른 방식으로 진단된다. 이에 대해서는 조금 뒤에 말하겠지만, 그것은 특히 히포크라테스가 그것들에 대해 극히 올바르게 가르쳤음에도 불구하고 모든 의사들이 그것들에서 잘못을 범하고 있기 때문이다.